Симптомы болезней сердца и сосудов: когда бить тревогу
Сердце работает без остановки 24 часа в сутки, и большинство людей вспоминают о нём только тогда, когда что-то пошло не так. Проблема в том, что сердечно-сосудистые болезни умеют маскироваться. Боль в груди при инфаркте бывает совсем слабой, а серьёзная аритмия — ощущаться просто как «сердце пропустило удар». Разберёмся, на что обращать внимание.
Боль в груди — когда это сердце, а когда нет
Боль в груди — один из самых пугающих симптомов. И один из самых неоднозначных: он бывает при десятках разных состояний, большинство из которых не опасны.
Сердечная боль обычно описывается как давящая, сжимающая или жгучая. Она локализуется за грудиной, может отдавать в левое плечо, руку, шею, челюсть или спину. Часто сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой или ощущением страха. При стенокардии боль возникает при нагрузке и проходит в покое. При инфаркте — не проходит, нарастает и длится больше 15–20 минут.
Не сердечная боль бывает острой, колющей, зависит от положения тела или дыхания, появляется при надавливании на грудную клетку (межрёберная невралгия), после обильной еды (рефлюкс), при стрессе (панические атаки). Молодые здоровые люди нередко переживают острую боль в груди из-за нервных причин.
Проблема в том, что самому отличить одно от другого крайне сложно. Поэтому правило простое: если боль в груди острая, длится больше нескольких минут, не зависит от положения тела и сопровождается другими симптомами — немедленно звоните 103.
Если боль умеренная, прошла сама, но повторяется — это повод записаться к кардиологу в ближайшие дни. AI-ассистент Symptomatica поможет оценить симптомы и понять, насколько срочно нужна консультация.
Одышка: когда это тревожный знак
Одышка — ощущение, что не хватает воздуха — может быть симптомом сотни состояний. Но в сочетании с другими признаками она указывает на сердечные проблемы.
Одышка при нагрузке — вы раньше поднимались на третий этаж без проблем, а теперь приходится останавливаться и переводить дыхание. Это сигнал, что сердце или лёгкие не справляются с нагрузкой так, как должны. Причин много — от анемии до начинающейся сердечной недостаточности.
Одышка в покое или ночью. Вы просыпаетесь среди ночи с ощущением, что задыхаетесь, и вынуждены садиться. Это характерный признак сердечной недостаточности — в положении лёжа жидкость из нижних конечностей перераспределяется и нагружает лёгкие.
Одышка с отёком ног. Если к затруднённому дыханию добавились отёки лодыжек и ног — это тревожная комбинация, которая требует срочного обследования.
Внезапная острая одышка в покое с болью в груди или без — возможная тромбоэмболия лёгочной артерии. Это экстренное состояние: звоните 103.
Учащённое сердцебиение и аритмия
Иногда сердце «выпрыгивает из груди», «пропускает удары» или «бьётся не в ритме» — это называют ощущением сердцебиения, или пальпитацией. В большинстве случаев это не опасно: причиной может быть усталость, кофеин, стресс, недосып.
Но есть ситуации, когда нарушение ритма требует медицинского внимания:
Учащённое сердцебиение (тахикардия) от 100 ударов в минуту в покое — если это не связано с очевидными причинами (кофе, волнение, физическая нагрузка только что), стоит проверить щитовидную железу и сделать ЭКГ.
Приступ учащённого сердцебиения, который начался и закончился резко, особенно с головокружением или потемнением в глазах — это может быть пароксизмальная тахикардия, которую нужно обследовать.
Аритмия с потерей сознания или почти потерей — немедленно в скорую. Некоторые нарушения ритма опасны для жизни.
Ощущение «провалов» или «перебоев» — так обычно описывают экстрасистолы. Единичные редкие экстрасистолы у здорового человека — норма. Если они участились, появились на фоне других симптомов или вызывают дискомфорт — стоит сделать ЭКГ.
Отёки ног и повышенное давление
Отёки ног — распухшие лодыжки к вечеру — у многих людей не являются симптомом сердечной проблемы. Чаще это венозная недостаточность, стояние на ногах, жара или побочный эффект лекарств. Но если отёки симметричные, нарастают, сопровождаются одышкой и быстрой утомляемостью — это сигнал сердечной недостаточности.
Повышенное артериальное давление (гипертония) — один из главных факторов риска инфаркта и инсульта. Коварность гипертонии в том, что она годами может протекать без симптомов. Регулярное измерение давления — простая привычка, которая помогает поймать проблему рано.
Симптомы повышенного давления, когда они всё же есть: головная боль в затылке (особенно утром), шум в ушах, «мушки» перед глазами, ощущение пульсации в голове. При показателях выше 160/100 и тем более выше 180/120 — нужна консультация, а при 180/120 с неврологическими симптомами — скорая помощь.
Красные флаги: немедленно вызывай 103
Запомните эти симптомы — они требуют вызова скорой, а не записи к врачу:
Острая давящая боль в груди, которая не проходит несколько минут, особенно с отдачей в руку, шею или челюсть. Внезапная одышка в покое с синюшностью губ или кончиков пальцев. Потеря сознания или состояние, близкое к обмороку, на фоне сердцебиения. Внезапная резкая головная боль на фоне высокого давления. Давление выше 180/120 с нарушением зрения, речи или онемением конечностей.
При любом из этих симптомов — немедленно звоните 103 и не садитесь за руль. Подробнее о том, как распознать экстренную ситуацию, читайте в нашей статье про красные флаги в медицине.
К какому врачу обратиться
Если симптомы не экстренные, но беспокоят — начните с терапевта. Он проведёт первичный осмотр, назначит ЭКГ, общий и биохимический анализ крови и при необходимости направит к кардиологу.
Кардиолог — специалист по болезням сердца и сосудов. К нему нужно идти: при установленных диагнозах (ИБС, аритмия, гипертония с поражением органов), при подозрении на серьёзные нарушения ритма, при подборе антигипертензивной терапии, после перенесённого инфаркта или другого острого события.
Что брать на приём. Результаты предыдущих ЭКГ (если есть), данные мониторирования давления за последние дни, список принимаемых лекарств с дозами, записи о том, когда и как проявляются симптомы.
Если нет возможности быстро попасть к кардиологу — рассмотрите телемедицину для первичной консультации. Подробнее об этом формате читайте в нашей статье о телемедицине.
Часто задаваемые вопросы
Боль в груди слева — это всегда сердце?
Нет. Боль слева в груди может быть вызвана межрёберной невралгией, плевритом, мышечным спазмом, рефлюксом или тревогой. Но отличить их от сердечной боли без осмотра и ЭКГ невозможно. Если боль острая, не проходит и сопровождается другими симптомами — звоните 103.
В каком возрасте нужно начинать следить за сердцем?
Факторы риска начинают накапливаться задолго до того, как появляются симптомы. После 40 лет рекомендуется регулярно измерять давление, раз в несколько лет сдавать липидный профиль и делать ЭКГ в рамках диспансеризации. При наследственном риске (инфаркт у родственников до 55 лет) — начинать раньше.
Что такое первые признаки инфаркта у женщин?
У женщин инфаркт нередко протекает нетипично. Помимо боли в груди, симптомами могут быть: сильная усталость без причины, тошнота и рвота, боль в животе или спине, головокружение. Именно нетипичное течение часто становится причиной поздней диагностики у женщин.
Учащённое сердцебиение после кофе — нужно ли к врачу?
Если после кофе сердце чуть-чуть учащается и через 20–30 минут всё нормализуется — это физиологическая реакция на кофеин. Если сердцебиение сильное, длится долго или сопровождается головокружением — стоит сделать ЭКГ и сдать ТТГ (гормон щитовидной железы).
Аритмия — это опасно?
Зависит от вида аритмии. Единичные экстрасистолы у здорового человека — не опасны. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) повышает риск инсульта и требует лечения. Желудочковые аритмии могут быть жизнеугрожающими. Определить вид и оценить риск может только врач по ЭКГ или суточному мониторированию ритма (Холтер).
Симптомы сердечной недостаточности — как их распознать?
Классическая триада: одышка (особенно при нагрузке и ночью), отёки ног (к вечеру хуже), быстрая утомляемость. Дополнительные признаки: учащённое сердцебиение, снижение переносимости нагрузок, набор веса за счёт задержки жидкости. При подозрении — к терапевту или кардиологу.
Можно ли заниматься спортом с больным сердцем?
В большинстве случаев — да, и даже нужно. Умеренная физическая активность — один из главных немедикаментозных методов лечения многих сердечно-сосудистых заболеваний. Но нагрузка должна быть подобрана с учётом диагноза. Это вопрос к кардиологу или специалисту по спортивной медицине.
Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.