Симптомы диабета и преддиабета: как распознать вовремя

Сахарный диабет 2 типа — один из самых распространённых хронических диагнозов в мире. По данным ВОЗ, им болеют около 422 миллионов человек, и примерно каждый второй из них не знает о своём диагнозе. Коварство болезни в том, что на начальных этапах она почти не даёт о себе знать — а когда симптомы становятся заметными, уже нередко есть осложнения. В этой статье разберём ранние признаки диабета, что такое преддиабет и как проверить уровень сахара в крови.

Ранние признаки диабета 2 типа, которые легко пропустить

Диабет 2 типа развивается медленно. Первые симптомы настолько мягкие и неспецифичные, что большинство людей списывают их на усталость, стресс или возраст. Вот что стоит замечать:

Постоянная жажда и сухость во рту. Высокий уровень глюкозы в крови тянет воду из тканей — тело пытается «разбавить» кровь и избавиться от лишнего сахара через почки.
Частое мочеиспускание, в том числе ночью. Почки усиленно фильтруют кровь с высоким содержанием сахара, выводя его вместе с большим количеством воды.
Усталость после еды, особенно богатой углеводами. Клетки не могут нормально использовать глюкозу из-за инсулинорезистентности, поэтому, несмотря на высокий сахар в крови, энергии не хватает.
Медленное заживление ран и порезов. Высокий сахар нарушает работу иммунной системы и ухудшает кровоснабжение в мелких сосудах.
Частые инфекции — особенно мочевыводящих путей, кожи, дёсен. Бактерии и грибки хорошо размножаются в среде с высоким содержанием глюкозы.
Зуд кожи и половых органов — следствие сухости и грибковых инфекций.
Нечёткость зрения — из-за изменения осмотического давления хрусталик меняет форму, и зрение временно ухудшается.
Онемение или покалывание в ногах и руках — ранний признак диабетической нейропатии, поражения нервов.

Если вы замечаете несколько из этих симптомов — это повод сдать анализ на глюкозу и проконсультироваться с врачом, не откладывая.

Преддиабет: что это и что делать

Преддиабет — промежуточное состояние: уровень сахара выше нормы, но ещё не достигает порога диабета. По данным исследований, у людей с преддиабетом диабет 2 типа развивается в 5–10% случаев ежегодно — но при изменении образа жизни этот риск можно снизить более чем в два раза.

Нормы и пограничные значения:

Глюкоза натощак: норма — менее 5,6 ммоль/л; преддиабет — 5,6–6,9 ммоль/л; диабет — 7,0 ммоль/л и выше.
HbA1c (гликированный гемоглобин): норма — менее 5,7%; преддиабет — 5,7–6,4%; диабет — 6,5% и выше.
Глюкоза через 2 часа после нагрузки (ОГТТ): преддиабет — 7,8–11,0 ммоль/л; диабет — 11,1 ммоль/л и выше.

При преддиабете, как правило, нет ярких симптомов. Его выявляют случайно или при целенаправленном скрининге. Группы риска, которым стоит проверяться раз в 1–3 года:

избыточный вес или ожирение (ИМТ более 25);
малоподвижный образ жизни;
диабет у родителей или близких родственников;
повышенное давление (выше 130/80 мм рт. ст.);
гестационный диабет в анамнезе;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
возраст от 45 лет.

Что реально помогает при преддиабете: снижение веса на 5–7% (если есть лишний вес), умеренные физические нагрузки минимум 150 минут в неделю, ограничение быстрых углеводов и сладких напитков. Без лекарств — только образ жизни — это может полностью нормализовать показатели.

Симптомы гипогликемии (низкий сахар)

Гипогликемия — резкое снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л. Чаще всего возникает у людей с диабетом, принимающих инсулин или сахароснижающие препараты. Но бывает и у здоровых людей — при длительном голодании, интенсивных нагрузках или злоупотреблении алкоголем.

Симптомы гипогликемии:

резкая слабость и дрожь в руках;
потливость (холодный пот);
учащённое сердцебиение;
головокружение и головная боль;
острое ощущение голода;
раздражительность или внезапное изменение настроения;
трудности с концентрацией, спутанность сознания;
при тяжёлой гипогликемии — потеря сознания.

Первая помощь: 15–20 г быстрых углеводов — стакан сока или сладкого напитка, 3–4 таблетки глюкозы, несколько конфет. Через 15 минут измерить сахар повторно. Если сознание нарушено — вызывать скорую.

Анализы для диагностики диабета

Основные лабораторные показатели и их нормы:

Глюкоза плазмы натощак (не менее 8 часов без еды): норма — менее 5,6 ммоль/л (100 мг/дл). Анализ прост, недорог, доступен в любой лаборатории.
HbA1c (гликированный гемоглобин): норма — менее 5,7%. Отражает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца. Не требует сдачи натощак. Удобен для мониторинга у людей с установленным диабетом (целевой уровень обычно менее 7%).
Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ): сахар измеряется натощак и через 2 часа после приёма 75 г глюкозы. Позволяет выявить скрытое нарушение углеводного обмена.
Глюкоза в моче: в норме глюкозы в моче нет. Её появление указывает на очень высокий уровень сахара в крови.
Инсулин и индекс НОМА-ИР: позволяют оценить инсулинорезистентность до появления явных нарушений сахара. Назначаются терапевтом или эндокринологом при подозрении на метаболический синдром.

Контроль диабета дома

Если диабет уже диагностирован, контроль уровня сахара дома — обязательная часть лечения.

Глюкометр. Компактный прибор для измерения сахара по капле крови из пальца. Частота измерений зависит от типа диабета и назначенного лечения — уточняйте у врача.

Системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ/CGM). Датчик крепится на кожу и измеряет уровень глюкозы каждые несколько минут. Значительно удобнее частых уколов в палец, позволяет видеть тренды и реагировать до гипогликемии.

Дневник питания и физической активности. Помогает выявить продукты и ситуации, которые сильно поднимают сахар именно у вас — организм у всех реагирует по-разному.

Не знаете, к какому специалисту обратиться? Попробуйте описать симптомы ассистенту — или используйте подбор специалиста, чтобы понять, нужен ли вам эндокринолог или достаточно терапевта.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается диабет 1 типа от диабета 2 типа?

При диабете 1 типа иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, — его просто нет. Заболевание обычно начинается в детстве или молодом возрасте, требует инсулинотерапии. При диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но клетки не реагируют на него нормально (инсулинорезистентность). Развивается у взрослых, тесно связан с образом жизни и лишним весом.

Можно ли вылечить диабет 2 типа?

«Вылечить» в прямом смысле — нельзя. Но добиться ремиссии — нормализации сахара без препаратов — реально. Это достигается снижением веса на 10–15%, изменением питания и регулярными физическими нагрузками. У части людей удаётся поддерживать нормальный сахар без лекарств годами.

Насколько опасно высокое давление при диабете?

Сочетание диабета и гипертонии резко увеличивает риск инфаркта, инсульта, болезней почек и потери зрения. Целевое давление при диабете — ниже 130/80 мм рт. ст. Контроль давления так же важен, как и контроль сахара.

Можно ли есть фрукты при диабете?

Можно, но с умом. Фрукты содержат клетчатку и полезные вещества, но и быстрые углеводы. Лучше предпочитать ягоды, яблоки, груши с умеренным гликемическим индексом. Соки (даже свежевыжатые) — быстро поднимают сахар, их стоит ограничить.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — повышение сахара в крови, которое появляется впервые во время беременности. После родов он, как правило, проходит, но у женщин с гестационным диабетом риск развития диабета 2 типа в будущем повышен в 7–10 раз. Контроль сахара во время беременности обязателен.

Нужно ли отказываться от сладкого полностью при диабете?

Полный отказ не обязателен, но сладкое нужно строго дозировать. Современные рекомендации говорят об ограничении добавленного сахара, а не о тотальном запрете. Разнообразие рациона и контроль общего количества углеводов важнее, чем жёсткие запреты.

Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.

Попробовать бесплатно →