Повышенное давление: симптомы, причины и когда это опасно

Гипертония — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. По данным ВОЗ, ею страдает каждый третий взрослый. И при этом половина из них не знают о своём диагнозе — потому что гипертония часто протекает без явных симптомов. Именно поэтому её называют «тихим убийцей»: незаметно поражает сосуды, сердце, почки и мозг. В этой статье разберём, какое давление считается нормой, как распознать гипертонию и когда нужна скорая.

Какое давление считается повышенным

Артериальное давление измеряется двумя числами: систолическое (верхнее) — давление в момент сокращения сердца, диастолическое (нижнее) — в момент расслабления.

Классификация артериального давления у взрослых (по рекомендациям ВОЗ и ESC/ESH 2023):

Оптимальное: менее 120/80 мм рт. ст.
Нормальное: 120–129 / менее 80 мм рт. ст.
Высокое нормальное: 130–139 / 85–89 мм рт. ст.
Гипертония 1 степени: 140–159 / 90–99 мм рт. ст.
Гипертония 2 степени: 160–179 / 100–109 мм рт. ст.
Гипертония 3 степени (тяжёлая): 180+ / 110+ мм рт. ст.

По возрасту: до 40 лет давление выше 130/85 стоит обсудить с врачом. У людей старше 60 лет целевые значения при лечении гипертонии — ниже 140/90 (или ниже 130/80 при хорошей переносимости). Возрастной «нормы» в сторону повышения не существует — гипертония в любом возрасте требует внимания.

Диагноз «гипертония» ставится, если повышенное давление зафиксировано несколько раз при разных измерениях, желательно в разные дни. Разовое высокое давление после стресса или кофе — не диагноз.

Симптомы гипертонии, которые часто игнорируют

Большинство людей с гипертонией ничего не чувствуют — особенно на начальных стадиях. Это одна из главных проблем: болезнь прогрессирует годами без субъективных ощущений.

Симптомы, которые могут указывать на повышенное давление:

головная боль, особенно в затылке — чаще по утрам или при резком подъёме давления;
шум в ушах;
лёгкое головокружение, ощущение тяжести в голове;
«мушки» или пелена перед глазами;
учащённое сердцебиение;
покраснение лица;
носовые кровотечения.

Важно: эти симптомы неспецифичны — они бывают при многих других состояниях. И наоборот: при давлении 160/100 человек может чувствовать себя абсолютно нормально. Единственный способ узнать — измерить.

Гипертонический криз: когда звонить в скорую

Гипертонический криз — резкое повышение давления (обычно выше 180/120 мм рт. ст.), которое требует медицинской помощи. Различают осложнённый и неосложнённый криз.

Неосложнённый криз: давление высокое, но нет признаков поражения органов. Симптомы: сильная головная боль, головокружение, тревога, «мушки» перед глазами. Требует постепенного снижения давления и консультации врача, но не обязательно скорой.

Осложнённый криз (гипертонический экстренный): давление высокое И есть симптомы поражения органов. Это неотложная ситуация — вызывайте скорую немедленно, если:

сильная боль в груди или одышка (возможен инфаркт или острый отёк лёгких);
нарушение речи, слабость в руке или ноге, перекос лица (инсульт);
внезапная потеря зрения;
спутанность сознания, судороги;
нестерпимая боль в спине, между лопатками (расслоение аорты);
резкое снижение количества мочи на фоне высокого давления (острое поражение почек).

При ожидании скорой: успокоиться, лечь или сесть, не принимать препараты без указания врача (резкое снижение давления опасно). Если есть назначенный врачом экстренный препарат (каптоприл, нифедипин) — принять его.

Контроль давления дома: как правильно измерять

Домашнее измерение давления — важная часть контроля гипертонии. Оно даёт более достоверную картину, чем разовое измерение в поликлинике (где давление часто повышается от стресса — «гипертония белого халата»).

Правила правильного измерения:

не менее чем через 30 минут после еды, кофе, курения и физической нагрузки;
сидя, спина прямая, рука на уровне сердца;
5 минут в покое перед измерением;
манжета на уровне сердца, на 2–3 см выше локтевого сгиба;
два измерения с интервалом 1–2 минуты; записывайте оба результата;
измеряйте на обеих руках при первом визите — разница более 10 мм рт. ст. требует консультации врача;
ведите дневник давления: утром и вечером, в одно и то же время.

Полуавтоматические и автоматические тонометры с плечевой манжетой точнее запястных. Запястные тонометры допустимы, но дают больше погрешностей.

Гипотония: низкое давление тоже бывает проблемой

Гипотония — давление ниже 90/60 мм рт. ст. Многие люди с низким давлением чувствуют себя нормально — это их конституциональная особенность. Но иногда гипотония вызывает симптомы:

головокружение при резком вставании (ортостатическая гипотония);
усталость и слабость;
потемнение в глазах при смене положения;
предобморочные состояния или обмороки.

Ортостатическая гипотония — снижение давления на 20/10 мм рт. ст. в течение 3 минут после вставания. Чаще у пожилых, при обезвоживании, приёме некоторых препаратов. Стратегии помощи: вставать медленно, пить достаточно воды, носить компрессионные чулки при необходимости.

Гипотония, сопровождающаяся потерей сознания, болью в груди или одышкой — повод вызвать скорую.

Если вас беспокоит давление — попробуйте описать симптомы ассистенту. При необходимости используйте сервис подбора специалиста, чтобы понять, нужен ли вам кардиолог или достаточно терапевта.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли всегда принимать таблетки при гипертонии?

При 1 степени гипертонии без поражения органов-мишеней и при низком сердечно-сосудистом риске иногда достаточно изменения образа жизни: снижение веса, ограничение соли (до 5 г в сутки), отказ от алкоголя, регулярная физическая активность. При 2–3 степени или высоком риске — препараты обязательны. Решение принимает врач.

Что значит «давление 120/80» — это действительно идеал?

120/80 — традиционный эталон, но современные рекомендации считают оптимальным давлением менее 120/80. При давлении 120–129/менее 80 риски уже чуть выше, чем при значениях ниже 120. Тем не менее цифры 120/80 означают вполне нормальное давление, беспокоиться не нужно.

Можно ли вылечить гипертонию без лекарств?

В ряде случаев — да. При гипертонии 1 степени на фоне ожирения снижение веса на 10–15% нередко нормализует давление без препаратов. Диета DASH (много овощей, фруктов, молочных продуктов с пониженным содержанием жира, ограничение соли) снижает давление на 8–14 мм рт. ст. При 2–3 степени — без лекарств, как правило, не обойтись.

Влияет ли кофе на давление?

Да — краткосрочно. Кофе вызывает временный подъём давления на 3–15 мм рт. ст., особенно у тех, кто пьёт его нерегулярно. У регулярных потребителей развивается толерантность. Умеренное потребление кофе (1–2 чашки в день) не увеличивает долгосрочный риск гипертонии у большинства людей.

Повышается ли давление от нервов?

Да, при остром стрессе давление временно повышается — это нормальная физиологическая реакция. Хронический стресс является одним из факторов риска развития стойкой гипертонии. Управление стрессом (физическая активность, сон, психотерапия) входит в немедикаментозное лечение гипертонии.

Можно ли принимать препараты от давления через день?

Нет. Гипотензивные препараты нужно принимать ежедневно, даже если давление нормальное — именно потому что оно нормальное благодаря лечению. Пропуск приёма приводит к нестабильности давления, что опасно для сосудов. Режим и дозу изменяет только врач.

Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.

Попробовать бесплатно →