Боль в суставах: артрит, артроз и другие причины
Суставы болят у людей всех возрастов. Молодые получают травмы, люди постарше сталкиваются с износом хряща, а некоторые страдают от аутоиммунных болезней. Понять причину важно, потому что лечение при разных диагнозах кардинально отличается. Давайте разберёмся в основных причинах боли в суставах и в том, какие симптомы должны насторожить.
Острая и хроническая боль в суставах: в чём разница
Первый вопрос, который задаёт врач: «Давно болит?» Это не просто формальность.
Острая боль в суставе появляется внезапно — после травмы, нагрузки или без видимой причины. Сустав может покраснеть, отечь, стать горячим на ощупь. Такая картина характерна для травм, острого подагрического приступа или реактивного артрита.
Хроническая боль развивается постепенно и длится месяцами или годами. Она может то усиливаться, то стихать. Это типичная картина остеоартроза или ревматоидного артрита.
Важно также обратить внимание на то, сколько суставов вовлечено. Один — чаще всего травма, подагра или остеоартроз. Несколько симметричных суставов — подозрение на ревматоидный артрит или другое системное заболевание.
Ревматоидный артрит vs остеоартроз
Это две самые распространённые причины хронической боли в суставах, и их часто путают. Между ними принципиальная разница.
Остеоартроз — дегенеративное заболевание. Хрящ, покрывающий суставные поверхности, постепенно истирается. Кости начинают тереться друг о друга, появляются боль и скованность. Развивается преимущественно после 40–50 лет, чаще у людей с избыточным весом, после травм суставов или при генетической предрасположенности. Поражаются чаще всего колени, тазобедренные суставы, суставы кистей и позвоночник.
Характерные симптомы остеоартроза:
- Боль усиливается к концу дня и после нагрузки.
- В покое боль стихает.
- Утренняя скованность короткая — до 30 минут.
- Хруст и щелчки при движении.
- Деформация суставов со временем (узлы Гебердена на пальцах рук).
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Иммунная система ошибочно атакует суставную оболочку, вызывая воспаление. Без лечения суставы разрушаются. Может начаться в любом возрасте, чаще у женщин 30–60 лет. Поражает мелкие суставы кистей и стоп, симметрично.
Характерные симптомы ревматоидного артрита:
- Утренняя скованность дольше одного часа.
- Боль и отёк в мелких суставах кистей, запястьях, стопах.
- Симметричность: если болит правое запястье — левое тоже.
- Общая усталость, субфебрильная температура, слабость.
- В анализах крови: повышенный СРБ, ускоренное СОЭ, положительный ревматоидный фактор или антитела анти-ЦЦП.
Подагра: неожиданная причина острой боли
Подагра — одна из самых болезненных форм артрита. Её вызывают кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в суставах. Приступ подагры — это острейшая боль, чаще всего в суставе большого пальца ноги, хотя может поражаться голеностоп, колено или кисть.
Классическая картина подагрического приступа:
- Внезапная острая боль, чаще ночью.
- Сустав ярко-красный, отёчный, горячий, дотронуться почти невозможно.
- Без лечения приступ длится 3–10 дней, затем проходит сам.
- Провокаторы: обильное мясное застолье, алкоголь, стресс, некоторые лекарства.
Подагра требует двух направлений лечения: купирование острого приступа и постоянный контроль уровня мочевой кислоты в крови. Если не лечить — приступы учащаются, поражаются почки, образуются тофусы (узлы под кожей).
Утренняя скованность: что это значит
Утренняя скованность — состояние, когда после сна суставы «не слушаются», движения затруднены. Это важный диагностический признак, потому что её продолжительность указывает на причину.
- До 30 минут — чаще всего остеоартроз. Суставы «расходятся» после небольшой активности.
- Больше часа — характерно для воспалительных заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит.
Если по утрам скованность в суставах длится дольше часа — это весомый повод обратиться к ревматологу. Опишите симптомы в Symptomatica, чтобы понять, насколько срочно нужна консультация.
Анализы при боли в суставах
Грамотный врач назначит лабораторное обследование, чтобы понять природу боли. Вот основные анализы:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Воспаление даёт повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ.
- СРБ (С-реактивный белок). Маркер острого воспаления. При ревматоидном артрите и других воспалительных заболеваниях повышен.
- Мочевая кислота. Повышена при подагре (норма у мужчин — до 420 мкмоль/л, у женщин — до 360 мкмоль/л).
- Ревматоидный фактор (РФ) и антитела анти-ЦЦП. Специфические маркеры ревматоидного артрита. Анти-ЦЦП более точный тест.
- АНА (антинуклеарные антитела). Маркер системной красной волчанки и других аутоиммунных заболеваний.
- Рентген суставов. Покажет сужение суставной щели, остеофиты при артрозе или эрозии при ревматоидном артрите.
К какому врачу идти при боли в суставах
Терапевт — хорошая первая остановка. Назначит базовые анализы и направит к нужному специалисту.
Ревматолог занимается воспалительными заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, подагрой, системными болезнями. Нужен при подозрении на аутоиммунный процесс, длительной утренней скованности, симметричном поражении мелких суставов.
Ортопед — при механических проблемах: артрозе коленного или тазобедренного сустава, вопросах об эндопротезировании, после травм.
Не уверены, к кому именно? Symptomatica поможет с выбором специалиста.
Часто задаваемые вопросы
Почему суставы хрустят?
Безболезненный хруст при движении — чаще всего лопание пузырьков газа в суставной жидкости или движение сухожилий. Это нормально и не вредно. Хруст с болью, отёком или ограничением движения — другое дело, стоит обратиться к врачу.
Помогает ли глюкозамин и хондроитин при артрозе?
Доказательная база по этим добавкам противоречива. Часть исследований показывает умеренный эффект при остеоартрозе коленного сустава, другие — не лучше плацебо. Они безвредны, но рассчитывать на значительное улучшение не стоит. Физическая активность и снижение веса дают лучший результат.
Можно ли вылечить ревматоидный артрит полностью?
Полное излечение невозможно, но возможна стойкая ремиссия — состояние, при котором болезнь не прогрессирует и качество жизни остаётся высоким. Современные препараты (в том числе биологическая терапия) позволяют многим пациентам вести активную жизнь.
Что такое псориатический артрит?
Это воспалительное заболевание суставов, связанное с псориазом кожи. Поражает суставы пальцев целиком («сосискообразные пальцы»), позвоночник, может быть несимметричным. Лечится ревматологом.
Болят суставы при простуде — это нормально?
Да. При вирусных инфекциях (грипп, COVID-19) организм выбрасывает воспалительные вещества, которые вызывают боль в суставах и мышцах. Это реактивная боль, она проходит вместе с инфекцией. Если боль в суставах сохраняется больше нескольких недель после ОРВИ — стоит обратиться к врачу.
Диета помогает при подагре?
Да, и существенно. Нужно ограничить красное мясо, субпродукты, морепродукты, алкоголь (особенно пиво) и сладкие газированные напитки. Полезны молочные продукты, вишня, вода в большом количестве. Но одной диеты часто недостаточно: при хронической подагре нужны препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.
Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.