Симптомы со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, онемение
Сильная головная боль, которая пришла внезапно, онемение в руке, которое не проходит, головокружение, которое мешает ходить — все эти симптомы болезней нервной системы встречаются часто, но пугают по-разному. Одни стоит проигнорировать и лечь спать, другие требуют вызова скорой в течение минут. Разберёмся, как отличить одно от другого.
Головная боль: когда принять таблетку, а когда ехать в скорую
Большинство головных болей — это головная боль напряжения или мигрень. Неприятно, иногда очень, но не опасно для жизни. Справляются таблеткой и отдыхом.
Но есть признаки, при которых откладывать нельзя. Запомните их:
- Громоподобная боль — самая сильная головная боль в жизни, возникшая внезапно, как удар. Это классический симптом субарахноидального кровоизлияния. Скорая немедленно.
- Боль с температурой и ригидностью шеи (невозможно опустить подбородок к груди) — признак менингита. Скорая немедленно.
- Боль с нарушением зрения, речи, слабостью в конечностях — возможный инсульт. Скорая немедленно.
- Боль после травмы головы, особенно если была потеря сознания — нужна срочная оценка.
- Нарастающая боль у пожилого человека, которой раньше не было — требует обследования.
Обычная головная боль напряжения — двусторонняя, давящая, не слишком сильная, появляется от усталости, стресса, долгого экрана. Мигрень — как правило, односторонняя, пульсирующая, сильная, с тошнотой, непереносимостью света и звука. Обе поддаются лечению, но мигрень требует обращения к неврологу, если приступы частые.
Головокружение: что это может значить
Головокружение — это не всегда про голову. Его вызывают десятки причин, от банального недоедания до серьёзных неврологических проблем.
Вертиго (истинное головокружение) — ощущение, что всё вращается вокруг вас или вы вращаетесь. Чаще всего связано с ухом: доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, воспаление вестибулярного нерва. Неприятно, но обычно поддаётся лечению.
Предобморочное состояние — ощущение, что сейчас потеряете сознание, потемнение в глазах, слабость. Причины: падение давления при вставании, обезвоживание, низкий сахар, аритмия.
Головокружение с другими симптомами — опасная комбинация:
- головокружение + двоение в глазах + слабость в конечностях — возможный инсульт;
- головокружение + потеря слуха + шум в ушах — болезнь Меньера;
- головокружение + боль в груди или сердцебиение — сердечная причина.
Онемение и покалывание в руках и ногах
Рука "затекла" от неудобного положения и через пару минут прошла — это не симптом, это физиология. Но если онемение появляется без видимой причины, держится долго или возвращается регулярно — это повод обратиться к врачу.
Частые причины онемения рук и ног:
- Туннельный синдром (синдром запястного канала) — онемение и покалывание в руке, особенно по ночам. Встречается у тех, кто много работает руками или за компьютером.
- Грыжа межпозвонкового диска — онемение идёт по руке или ноге по определённой траектории.
- Диабетическая нейропатия — онемение и покалывание в ступнях, симметричное.
- Дефицит B12 — онемение в конечностях, слабость, нарушение равновесия.
Срочная ситуация: внезапное онемение одной стороны тела (лицо, рука, нога) — это один из главных признаков инсульта. Вызывайте скорую немедленно.
Слабость и нарушение координации
Усталость и слабость — разные вещи. Усталость проходит после отдыха. Неврологическая слабость — это снижение мышечной силы, когда рука или нога не слушается так, как раньше.
Нарушение координации — шаткая походка, промахивание при точных движениях, ощущение, что ноги "не слушаются". Это может быть симптомом поражения мозжечка, рассеянного склероза, периферической нейропатии.
Обе ситуации требуют консультации невролога. Если слабость развилась остро, особенно на одной стороне — инсульт, скорая немедленно.
Признаки инсульта: тест FAST простыми словами
Инсульт — это нарушение кровоснабжения мозга. Каждая минута на счету: чем раньше помощь, тем меньше последствий. Запомните тест FAST:
- F — Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если один уголок рта опустился — тревожный знак.
- A — Arms (руки). Попросите поднять обе руки. Если одна опускается или не поднимается — тревожный знак.
- S — Speech (речь). Попросите назвать своё имя и адрес. Смазанная речь, непонятные слова, отсутствие речи — тревожный знак.
- T — Time (время). Если есть хотя бы один из признаков — немедленно звоните 103.
Также инсульт может проявляться: внезапным нарушением зрения (особенно на один глаз), внезапной сильной головной болью, потерей координации.
К какому врачу идти
При хронических головных болях, головокружении, онемении без экстренных признаков — начните с терапевта. Он исключит несрочные причины и направит к неврологу. К неврологу идут напрямую, если:
- симптомы повторяются регулярно;
- уже был поставлен диагноз (мигрень, нейропатия);
- нужна МРТ или электромиография.
При острых симптомах — онемение одной стороны, нарушение речи, внезапная сильная боль — скорая, без промедления. Не ждите, пока "само пройдёт".
Не уверены, насколько срочно? Опишите симптомы ассистенту — он оценит ситуацию и подскажет следующий шаг.
Часто задаваемые вопросы
Мигрень и обычная головная боль — как отличить?
Мигрень обычно сильнее, чаще с одной стороны, сопровождается тошнотой, непереносимостью яркого света и громких звуков. Иногда перед мигренью бывает "аура" — вспышки перед глазами, временное нарушение зрения. Приступ длится от 4 до 72 часов. Обычная головная боль напряжения — тупая, давящая, двусторонняя, проходит быстрее и легче.
Что делать при сильном головокружении?
Лягте или сядьте, зафиксируйте взгляд на неподвижном предмете. Не делайте резких движений. Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях, нарушением речи или зрения — вызывайте скорую. Если это знакомое вам ДППГ — выполните манёвр Эпли (лучше с физиотерапевтом или неврологом первый раз).
Почему немеет левая рука?
Левая рука может неметь по разным причинам: неудобная поза, туннельный синдром, проблемы с шейным отделом позвоночника. Но если онемение в левой руке возникло внезапно, особенно с болью в груди или одышкой — это может быть сердечный приступ. Вызывайте скорую немедленно.
Нужна ли МРТ при головной боли?
Не при каждой. МРТ назначают при подозрении на органическую причину: новообразование, сосудистые проблемы, признаки воспаления. При типичной мигрени или головной боли напряжения МРТ обычно не нужна. Решение принимает невролог после осмотра.
Когда онемение рук — признак инсульта?
Если онемение развилось внезапно, охватывает одну сторону тела (рука, нога, лицо одновременно), и сопровождается слабостью, нарушением речи или зрения — это признаки инсульта. Скорая немедленно. Даже если симптомы прошли через несколько минут (ТИА, транзиторная ишемическая атака) — нужна экстренная оценка в течение ближайших часов.
Невролог или терапевт — к кому сначала?
При первом обращении с неясными симптомами — к терапевту. Он назначит общий анализ крови, проверит давление, щитовидную железу, направит к неврологу если нужно. Если симптомы уже были обследованы и поставлен неврологический диагноз — идите сразу к неврологу.
Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.