Симптомы ИППП и урогенитальных инфекций: когда идти к врачу

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), — это не редкость и не признак "неправильного" образа жизни. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 374 миллионов новых случаев четырёх излечимых ИППП: хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза. Многие ИППП протекают бессимптомно — человек не знает о заражении и может передавать инфекцию партнёру. Эта статья написана без осуждения: её цель — дать информацию, которая поможет вовремя обратиться за помощью.

Хламидиоз и микоплазмоз: симптомы, которых часто нет

Хламидиоз — самая распространённая бактериальная ИППП в мире. По разным оценкам, 70–80% женщин и 50% мужчин с хламидиозом не имеют никаких симптомов. Это делает хламидиоз особенно опасным: без лечения он может приводить к воспалительным заболеваниям органов малого таза (у женщин), бесплодию, внематочной беременности.

Когда симптомы всё же есть:

У женщин: необычные выделения из влагалища; жжение при мочеиспускании; боль внизу живота; боль при половом акте; кровотечение между менструациями.
У мужчин: выделения из уретры (прозрачные или белёсые); жжение при мочеиспускании; боль или дискомфорт в яичках.

Микоплазмоз и уреаплазмоз — инфекции, вызываемые Mycoplasma genitalium и Ureaplasma spp. Их роль в патологии дискутируется: уреаплазма часто является частью нормальной микрофлоры. Mycoplasma genitalium — более значимый патоген, связанный с уретритом, цервицитом и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Симптомы схожи с хламидиозом.

Диагностика: ПЦР-анализ (мазок или первая порция мочи). Лечение: антибиотики (схема зависит от возбудителя). Важно: лечение должны пройти оба партнёра одновременно.

ВИЧ: ранние симптомы и когда сдавать тест

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — вирус, поражающий иммунную систему. Без лечения он приводит к СПИДу. С современным лечением (антиретровирусная терапия) люди с ВИЧ живут полноценную жизнь нормальной продолжительности.

Ранние симптомы ВИЧ появляются через 2–4 недели после заражения и напоминают грипп или мононуклеоз (острый ретровирусный синдром):

высокая температура;
увеличение лимфоузлов (шея, подмышки, пах);
боль в горле;
сыпь на туловище;
мышечные и суставные боли;
язвы во рту или на половых органах.

Эти симптомы проходят сами через 1–2 недели. Затем ВИЧ переходит в бессимптомную стадию, которая может длиться годами. Именно поэтому нельзя ориентироваться только на симптомы — нужен тест.

Когда сдавать тест на ВИЧ:

незащищённый половой контакт с новым партнёром;
использование общих игл при инъекционном употреблении наркотиков;
переливание крови в стране с высокой распространённостью ВИЧ;
при планировании беременности (обоим партнёрам);
при появлении симптомов острого ретровирусного синдрома;
регулярно (раз в год) при наличии нескольких половых партнёров.

Окно тестирования: большинство современных тестов (4-го поколения, антиген/антитело) надёжно выявляют ВИЧ через 4–6 недель после возможного заражения. Окончательный результат — через 3 месяца. Тест можно сдать анонимно в центрах СПИД.

ПрЭП (доконтактная профилактика) — приём антиретровирусных препаратов людьми с высоким риском заражения ВИЧ. Снижает риск заражения при половом контакте на более чем 99%. Обсудите с инфекционистом или в центре СПИД.

Гепатиты B и C: как передаются и как проверить

Гепатит B передаётся половым путём, через кровь (общие иглы, нестерильные инструменты для татуировок и пирсинга) и от матери к ребёнку при родах. Существует эффективная вакцина. Хронический гепатит B может приводить к циррозу и раку печени.

Симптомы острого гепатита B: желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), тёмная моча, светлый кал, боль в правом подреберье, усталость, тошнота. Но у многих острый гепатит B протекает бессимптомно.

Гепатит C передаётся преимущественно через кровь (общие иглы — главный путь передачи). Половой путь передачи существует, но менее эффективен, чем при гепатите B. Вакцины от гепатита C нет, но современные препараты (прямые противовирусные агенты) излечивают гепатит C в более чем 95% случаев за 8–12 недель.

Хронический гепатит C часто протекает бессимптомно годами. Симптомы появляются на стадии цирроза: усталость, желтуха, отёки, кровотечения.

Диагностика: анализ крови на HBsAg (гепатит B) и анти-HCV (гепатит C). При положительном результате на анти-HCV — ПЦР на РНК вируса для подтверждения активной инфекции.

Когда сдавать анализы на ИППП

Многие ИППП не дают симптомов. Регулярное тестирование — единственный способ знать свой статус. Рекомендации:

При смене полового партнёра — сдайте анализы на основные ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C) до начала незащищённых контактов.
Раз в год — при наличии нескольких половых партнёров или непостоянном использовании презерватива.
При планировании беременности — оба партнёра.
При появлении симптомов — выделения, жжение, язвы, сыпь в области гениталий — немедленно.
После незащищённого контакта высокого риска — не ждите симптомов.

Стандартный скрининг на ИППП включает: мазок на флору (у женщин), ПЦР на хламидии и гонорею, анализ крови на сифилис (RPR/RW), ВИЧ, гепатиты B и C. В зависимости от ситуации врач может расширить список.

К какому врачу: гинеколог, уролог или венеролог

Выбор специалиста зависит от симптомов и пола:

Гинеколог — для женщин при выделениях, боли внизу живота, нарушениях цикла, симптомах вагинита или цервицита.
Уролог — для мужчин при выделениях из уретры, боли при мочеиспускании, дискомфорте в яичках.
Дерматовенеролог (венеролог) — при язвах, сыпи в области гениталий, подозрении на сифилис, герпес, ВПЧ. Также занимается диагностикой и лечением большинства ИППП у обоих полов.
Инфекционист — при ВИЧ, гепатитах, сложных случаях.

Если не знаете, к кому обратиться, — начните с терапевта или воспользуйтесь нашим сервисом подбора врача. А если хотите разобраться в симптомах — опишите их ассистенту.

Часто задаваемые вопросы

Защищает ли презерватив от всех ИППП?

Презерватив значительно снижает риск большинства ИППП, но не даёт 100% защиты. Он хорошо защищает от ВИЧ, гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Менее эффективен против инфекций, передающихся при контакте кожи с кожей: герпеса, ВПЧ, сифилиса (если язва находится вне зоны, покрытой презервативом). Правильное и последовательное использование презерватива — основа профилактики ИППП.

Можно ли заразиться ИППП при оральном сексе?

Да. Гонорея, хламидиоз, сифилис, герпес и ВПЧ передаются при оральном сексе. ВИЧ при оральном сексе передаётся значительно реже, чем при вагинальном или анальном, но риск не нулевой. Использование презерватива или стоматологического платка снижает риск.

Что такое сифилис и как он проявляется?

Сифилис — бактериальная инфекция, вызываемая Treponema pallidum. Первичный сифилис: безболезненная язва (твёрдый шанкр) в месте заражения — на половых органах, во рту, в прямой кишке. Язва проходит сама через 3–6 недель, но инфекция остаётся. Вторичный сифилис (через 2–8 недель после заживления шанкра): сыпь на теле (в том числе на ладонях и подошвах), увеличение лимфоузлов, общее недомогание. Без лечения переходит в скрытую и третичную стадии с поражением внутренних органов и нервной системы. Лечится антибиотиками (пенициллин).

Нужно ли сообщать партнёру о положительном результате теста на ИППП?

Да, и это важно. Партнёр мог заразиться и нуждается в тестировании и лечении. Без лечения партнёра повторное заражение неизбежно. Сообщить об этом бывает непросто, но это ответственный поступок. В некоторых странах существуют анонимные сервисы уведомления партнёров через врача.

Что такое ВПЧ и нужна ли прививка?

ВПЧ (вирус папилломы человека) — самая распространённая ИППП. Большинство штаммов безвредны и проходят сами. Онкогенные штаммы (16, 18) вызывают рак шейки матки, рак ротоглотки, рак прямой кишки. Вакцина от ВПЧ (Гардасил, Церварикс) защищает от основных онкогенных штаммов. Наиболее эффективна до начала половой жизни, но рекомендуется и взрослым до 26–45 лет (в зависимости от страны). Обсудите с врачом.

Можно ли вылечить герпес?

Вирус герпеса (HSV-1 и HSV-2) остаётся в организме пожизненно — полного излечения нет. Но противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир) значительно сокращают частоту и тяжесть обострений и снижают риск передачи партнёру. При частых обострениях врач может назначить постоянную (супрессивную) терапию.

Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.

Попробовать бесплатно →