Варикоз и тромбоз вен: симптомы, риски и когда к флебологу

Боль и тяжесть в ногах к вечеру, отёки, сосудистые «звёздочки» на коже — с этим сталкивается каждый третий взрослый. Чаще всего за этим стоит варикозное расширение вен. По данным Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, варикоз встречается у 30–40% женщин и 10–20% мужчин. Но иногда похожие симптомы оказываются признаком тромбоза — куда более опасного состояния. В этой статье разберём, как отличить варикоз от тромбоза, когда нужна срочная помощь и что можно сделать для профилактики.

Варикоз: как понять, что это он

Варикозное расширение вен — это патологическое расширение поверхностных вен, чаще всего на ногах. Стенки вен теряют эластичность, клапаны перестают нормально работать, и кровь начинает застаиваться. Вены растягиваются, становятся извитыми и выступают под кожей.

Типичные симптомы варикоза:

видимые расширенные, извитые вены синеватого или зеленоватого цвета под кожей ног;
тяжесть и усталость в ногах, усиливающиеся к вечеру и после длительного стояния;
отёки лодыжек и голеней, особенно в конце дня;
ночные судороги в икроножных мышцах;
зуд и жжение по ходу вен;
сосудистые «звёздочки» (телеангиэктазии) — мелкие красные или синие сосудики под кожей.

Факторы риска: наследственность (если варикоз был у родителей, риск выше в 3–4 раза), беременность, длительное стояние или сидение на работе, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, приём гормональных контрацептивов.

Важно: варикоз прогрессирует медленно, годами. На начальных стадиях он может не причинять никакого дискомфорта — только косметический дефект. Но без лечения и профилактики постепенно развиваются осложнения: трофические изменения кожи, хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит.

Тромбоз глубоких вен — опасное осложнение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование кровяного сгустка (тромба) в глубоких венах, чаще всего голени или бедра. В отличие от варикоза, который затрагивает поверхностные вены, ТГВ — потенциально опасное для жизни состояние. Главная угроза: тромб может оторваться и попасть в лёгкие, вызвав тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА) — одну из ведущих причин внезапной смерти.

Симптомы тромбоза глубоких вен:

боль в икре или бедре — обычно тупая, распирающая, усиливается при ходьбе и пальпации;
отёк одной ноги — асимметричный отёк (одна нога заметно толще другой) — характерный признак ТГВ;
покраснение и потепление кожи над поражённой веной;
синюшность кожи при массивном тромбозе.

Признаки тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) — немедленно вызывайте скорую:

внезапная одышка без видимой причины;
боль в груди, усиливающаяся при дыхании;
кашель, иногда с кровью;
учащённое сердцебиение;
потеря сознания или предобморочное состояние.

Факторы риска ТГВ: длительная иммобилизация (постельный режим, долгие перелёты более 4 часов), недавняя операция, онкологические заболевания, беременность и послеродовой период, приём гормональных препаратов, наследственные нарушения свёртываемости крови, ожирение.

Отёки ног: варикоз или сердце

Отёки ног — один из самых частых симптомов, с которым люди обращаются к врачу. Причин много, и не все они связаны с венами. Вот как отличить венозные отёки от других:

Венозные отёки (варикоз, хроническая венозная недостаточность):

усиливаются к вечеру, уменьшаются после ночного сна и подъёма ног;
чаще односторонние или асимметричные;
сопровождаются тяжестью, усталостью, иногда зудом;
кожа над отёком нормального цвета или слегка синюшная.

Сердечные отёки (сердечная недостаточность):

двусторонние, симметричные;
сопровождаются одышкой, особенно в положении лёжа;
нарастают постепенно, не проходят после сна;
часто сочетаются с увеличением живота (асцит).

Почечные отёки: появляются утром, прежде всего на лице (под глазами), могут быть на ногах; сопровождаются изменениями в анализах мочи.

Лимфатические отёки (лимфедема): плотные, не оставляют ямки при надавливании, не уменьшаются после подъёма ног.

Если отёки появились внезапно, асимметричны или сопровождаются болью, одышкой или покраснением кожи — обратитесь к врачу незамедлительно.

Когда нужен флеболог срочно

Флеболог — врач, специализирующийся на заболеваниях вен. Плановый визит к флебологу нужен, если у вас есть варикозно расширенные вены, отёки, тяжесть в ногах или сосудистые «звёздочки». Но есть ситуации, когда ждать нельзя:

Острая боль, отёк и покраснение по ходу вены — признаки тромбофлебита (воспаление поверхностной вены с тромбозом). Требует срочной консультации, так как может распространиться на глубокие вены.
Асимметричный отёк одной ноги с болью — подозрение на тромбоз глубоких вен. Нужно УЗИ вен в течение нескольких часов.
Кровотечение из варикозного узла — прижать место кровотечения, поднять ногу выше уровня сердца и вызвать скорую или срочно обратиться в хирургию.
Трофическая язва — незаживающая рана на голени или лодыжке — признак тяжёлой хронической венозной недостаточности, требует специализированного лечения.
Симптомы ТЭЛА (одышка, боль в груди, кровохарканье) — немедленно вызывайте скорую.

Не знаете, к кому обратиться — к флебологу, сосудистому хирургу или терапевту? Воспользуйтесь сервисом подбора специалиста.

Профилактика и контроль

Полностью предотвратить варикоз при наследственной предрасположенности невозможно, но замедлить его прогрессирование — вполне реально.

Компрессионный трикотаж. Медицинские компрессионные чулки или гольфы (1–2 класс компрессии) снижают нагрузку на вены, уменьшают отёки и усталость. Особенно важны при беременности, длительных перелётах и работе «на ногах».
Физическая активность. Ходьба, плавание, велосипед — лучшие упражнения для вен. Они активируют «мышечный насос» голени, который помогает крови двигаться вверх. Избегайте длительного стояния на месте.
Контроль веса. Каждые лишние 10 кг увеличивают давление в венах ног примерно на 10%.
Положение ног. Во время отдыха поднимайте ноги выше уровня сердца на 15–20 минут. Не сидите «нога на ногу» — это нарушает кровоток.
Температурный режим. Горячие ванны, сауна и длительное пребывание на солнце расширяют вены и ухудшают венозный тонус. Контрастный душ — наоборот, полезен.
Флеботоники. Препараты на основе диосмина, гесперидина или рутина улучшают тонус венозной стенки. Применяются как дополнение к основному лечению — по назначению врача.

Если вас беспокоят симптомы со стороны ног, попробуйте описать их нашему ассистенту — это поможет разобраться, нужна ли срочная консультация.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Полностью устранить уже расширенные вены без вмешательства нельзя. Но современные малоинвазивные методы — склеротерапия (введение препарата, «склеивающего» вену) и лазерная коагуляция — позволяют лечить варикоз без разрезов, амбулаторно. Классическая операция (флебэктомия) применяется при крупных стволовых варикозах. Выбор метода зависит от стадии и особенностей вен — решает флеболог или сосудистый хирург.

Опасны ли сосудистые «звёздочки»?

Телеангиэктазии (сосудистые «звёздочки») — расширение мелких поверхностных сосудов. Сами по себе они не опасны и являются преимущественно косметической проблемой. Однако их появление может быть ранним признаком хронической венозной недостаточности. Лечатся лазером или склеротерапией.

Как отличить тромбофлебит от варикоза?

При тромбофлебите (воспалении вены с тромбом) появляется острая боль, покраснение и уплотнение по ходу вены, кожа горячая на ощупь. При обычном варикозе без воспаления этих признаков нет — только тяжесть, отёки и видимые вены. Тромбофлебит требует срочного обращения к врачу.

Нужно ли носить компрессионные чулки постоянно?

При уже развившемся варикозе или хронической венозной недостаточности — да, ежедневно в течение дня. При профилактическом использовании (беременность, перелёты, работа стоя) — только в периоды повышенной нагрузки. Класс компрессии и тип изделия подбирает врач.

Варикоз передаётся по наследству?

Да. Наследственность — один из главных факторов риска. Если варикоз был у обоих родителей, вероятность его развития у ребёнка достигает 90%. Если только у одного — около 45–50%. Это не означает, что варикоз обязательно разовьётся, но профилактика особенно важна.

Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.

Попробовать бесплатно →