Грипп, ОРВИ и COVID: как отличить и что делать

Осенью и зимой большинство из нас болеют хотя бы раз. Насморк, температура, першение в горле, ломота в теле — симптомы знакомые. Только вот «простуда», «грипп» и COVID — это совсем разные заболевания с разными рисками и тактикой лечения. Разобраться, что именно у вас, важно: от этого зависит, можно ли лечиться дома или нужен врач, и нужны ли антибиотики. В этой статье разберём ключевые отличия и что делать в каждом случае.

Грипп vs ОРВИ: ключевые отличия

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — собирательный термин для более 200 вирусов, включая риновирусы, аденовирусы, коронавирусы (кроме SARS-CoV-2), парагрипп и другие. Грипп — отдельная инфекция, вызванная вирусами гриппа типа A, B или C.

Как понять, что это грипп, а не ОРВИ:

Начало. ОРВИ начинается постепенно: сегодня чуть першит горло, завтра насморк. Грипп начинается внезапно — человек может запомнить конкретный час, когда почувствовал себя плохо.
Температура. При ОРВИ температура часто умеренная (37–38°C) или отсутствует. При гриппе — как правило, высокая (38,5–40°C), поднимается резко.
Общее самочувствие. ОРВИ — «болею, но хожу». Грипп — сильная слабость, ломота в суставах и мышцах, невозможность встать с кровати. Головная боль при гриппе — почти всегда, часто очень сильная.
Катаральные симптомы. Насморк, кашель, боль в горле — характерны для ОРВИ. При гриппе в начале они могут быть минимальными или отсутствовать — на первый план выходит интоксикация (температура, слабость, боли).
Кашель. При гриппе — сухой, болезненный, может сохраняться 2–3 недели.

Точно отличить грипп от ОРВИ без теста невозможно. Экспресс-тесты на грипп доступны в аптеках и имеют умеренную точность. Для надёжного результата — ПЦР.

COVID: чем отличается сейчас

После появления вакцин и новых вариантов вируса COVID-19 у большинства привитых и ранее переболевших протекает значительно легче, чем в 2020–2021 годах. Симптомы текущих вариантов часто напоминают ОРВИ или грипп.

Признаки, которые чаще характерны для COVID:

потеря или изменение обоняния и/или вкуса (особенно характерна для первых вариантов, при Омикроне встречается реже);
выраженная одышка;
сильная слабость, несоразмерная другим симптомам;
диарея или тошнота в начале болезни.

Надёжно отличить COVID от гриппа и ОРВИ без теста невозможно. Экспресс-тесты на антигены COVID широко доступны. При положительном результате — изоляция и консультация с врачом, особенно при наличии факторов риска (пожилые, иммуносупрессия, сопутствующие болезни).

Когда нужен врач, а когда можно лечиться дома

Можно лечиться дома при ОРВИ или лёгком гриппе, если:

взрослый без тяжёлых сопутствующих болезней;
температура переносится нормально и сбивается парацетамолом или ибупрофеном;
симптомы постепенно уменьшаются;
нет признаков осложнений (см. ниже).

Нужен врач, если:

температура выше 39°C и не сбивается;
температура держится более 5 дней;
появилась одышка, боль в груди;
спутанность сознания, сильная головная боль, ригидность шеи;
кашель с гнойной или кровянистой мокротой;
ребёнок до 3 месяцев с температурой выше 38°C;
пожилые люди (65+), беременные, люди с хроническими болезнями (диабет, болезни сердца, иммуносупрессия).

Вызывайте скорую немедленно при:

выраженной одышке в покое;
цианозе (посинение губ или кончиков пальцев);
потере сознания;
судорогах.

Антибиотики при ОРВИ: когда нужны, когда нет

Это один из самых важных вопросов — и один из самых распространённых мифов в медицине.

ОРВИ и грипп вызываются вирусами. Антибиотики на вирусы не действуют. Приём антибиотика при вирусной инфекции не ускоряет выздоровление, не снижает температуру, не уменьшает симптомы. Зато формирует устойчивость бактерий и нарушает микробиоту кишечника.

Когда антибиотики при ОРВИ всё же нужны:

Бактериальные осложнения — пневмония (подтверждённая рентгеном), гнойный средний отит, бактериальный синусит (симптомы дольше 10–14 дней с ухудшением или без улучшения), ангина (стрептококковая, подтверждённая тестом).
Решение о назначении принимает только врач.

Желтоватая или зеленоватая мокрота — не показание к антибиотику. Это нормальный ответ иммунной системы, а не признак бактериальной инфекции.

Постковид: долгосрочные симптомы

У части людей после COVID симптомы сохраняются более 12 недель после острого периода — это называется постковидным синдромом (Long COVID). По разным данным, затрагивает 10–30% переболевших, хотя с появлением Омикрона и вакцинации частота снизилась.

Наиболее частые симптомы постковида:

выраженная усталость, которая не проходит после отдыха;
одышка при нагрузке;
«туман в голове» — снижение концентрации и памяти;
сохраняющаяся потеря обоняния или вкуса;
боли в мышцах и суставах;
учащённое сердцебиение;
нарушения сна;
тревога и депрессивные симптомы.

Механизмы постковида до конца не изучены. Варианты: хроническое воспаление, аутоиммунные реакции, дисфункция вегетативной нервной системы, реактивация герпесвирусов. Лечение симптоматическое, проводится под наблюдением врача.

Если вы не уверены, насколько серьёзны ваши симптомы и нужно ли идти к врачу — попробуйте описать их ассистенту. Он поможет оценить степень срочности и подсказать к какому специалисту обратиться.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли сбивать температуру при гриппе?

Температура до 38,5°C — защитная реакция организма, которая помогает бороться с вирусом. Сбивать её не нужно, если она переносится нормально. При температуре выше 38,5°C или плохой переносимости — парацетамол или ибупрофен. Аспирин детям до 18 лет при вирусных инфекциях — категорически нельзя (риск синдрома Рея).

Помогают ли противовирусные препараты от гриппа?

Осельтамивир (Тамифлю) и занамивир — препараты с доказанной эффективностью против гриппа A и B. Сокращают длительность болезни на 1–2 дня при приёме в первые 48 часов. Назначаются прежде всего группам риска и при тяжёлом течении. Большинство популярных «противовирусных» в российских аптеках не имеют убедительной доказательной базы.

Можно ли повторно заболеть COVID?

Да. Иммунитет после COVID частичный и временный. Особенно высок риск реинфекции при новых вариантах (например, Омикрон существенно отличается от предыдущих вариантов). Вакцинация снижает риск тяжёлого течения, даже если не защищает полностью от заражения.

Сколько дней заразен человек при ОРВИ?

При большинстве ОРВИ заразный период — с 1–2 дней до появления симптомов и до 5–7 дней после начала болезни. При гриппе — аналогично. При COVID заразность может сохраняться до 10 дней и более у ослабленных пациентов. Ориентир для изоляции при COVID — два отрицательных теста.

Правда ли, что антивирусные назальные спреи защищают от заражения?

Назальные спреи с каррагинаном или другими веществами могут незначительно снижать риск заражения, создавая барьер на слизистой. Доказательная база умеренная. Маски, гигиена рук и вентиляция помещений остаются более надёжными мерами защиты.

Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.

Попробовать бесплатно →