Расшифровка анализа мочи: что значат показатели

Общий анализ мочи — один из первых анализов, которые назначают при любом подозрении на болезни почек, мочевых путей, диабет или воспаление. Он дешёвый, быстрый и очень информативный. Но листок с результатами нередко выглядит как головоломка. Давайте разберёмся, что означает каждый показатель, какие цифры считаются нормой и когда результат требует внимания.

Как правильно сдать общий анализ мочи

Результат анализа напрямую зависит от правильной подготовки. Несоблюдение правил даёт ложные отклонения от нормы.

Утренняя моча. Для ОАМ нужна первая утренняя порция — она наиболее концентрированная и достоверная.
Средняя порция. Первые несколько миллилитров выпускают в унитаз (они смывают флору уретры), затем собирают мочу в контейнер, последние миллилитры снова сливают. Это «средняя струя».
Гигиена. Половые органы нужно предварительно вымыть без мыла. Женщинам в период менструации анализ мочи неинформативен — его откладывают.
Контейнер. Используйте аптечный стерильный контейнер с крышкой.
Доставка. В лабораторию — в течение 1–2 часов. Хранить при температуре не выше +8 °C.
Накануне. Избегайте свёклы, моркови, черники (красят мочу), витамина C в высоких дозах (даёт ложноположительную реакцию на глюкозу), интенсивной физической нагрузки (даёт лейкоциты и белок).

Цвет и прозрачность: о чём они говорят

Нормальный цвет — от соломенно-жёлтого до янтарного. Зависит от степени разведения: бледная водянистая моча говорит об обильном питье или несахарном диабете, тёмно-жёлтая — об обезвоживании.

Отклонения цвета и их значение:

Красная или розоватая — кровь (гематурия) или некоторые продукты (свёкла, ежевика).
Тёмно-коричневая, как чай — билирубин, нарушение работы печени или гемолиз.
Молочно-белая — лейкоциты (пиурия), лимфа, жиры.
Оранжевая — некоторые лекарства (рифампицин, витамин B2 в высоких дозах).
Тёмно-красная, цвета мясных помоев — интенсивная гематурия.

Прозрачность. Нормальная моча прозрачная. Мутность появляется при лейкоцитурии (инфекция), кристаллах солей, слизи или бактериях.

Белок в моче: норма и отклонения

Норма: белок в моче отсутствует или его следовые количества — до 0,033 г/л (33 мг/л) в разовой порции. В суточной моче — до 150 мг/сут.

Небольшое количество белка после интенсивной тренировки, долгого стояния или при высокой температуре тела — физиологически допустимо и проходит само.

Патологическая протеинурия — белок выше нормы:

0,033–0,3 г/л — лёгкая протеинурия. Бывает при цистите, пиелонефрите, физической нагрузке. Требует повторного анализа и уточнения причины.
0,3–3,5 г/л — умеренная протеинурия. Признак более серьёзного поражения почек: гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, гипертоническая нефропатия.
Более 3,5 г/сут — нефротический уровень. Нефротический синдром: массивные отёки, низкий белок крови, высокий холестерин. Нужна консультация нефролога.

Лейкоциты и бактерии: признак инфекции

Лейкоциты в моче (норма):

У женщин: до 5–6 в поле зрения (при световой микроскопии).
У мужчин: до 3–4 в поле зрения.
В пробе по Нечипоренко: до 2 000 в 1 мл мочи.

Повышение лейкоцитов (лейкоцитурия или пиурия) — признак воспаления мочевых путей. Чаще всего это инфекция: цистит, уретрит, пиелонефрит. Иногда — неинфекционное воспаление почек (тубулоинтерстициальный нефрит).

Бактерии в моче (норма): в правильно собранном образце бактерий быть не должно. Их обнаружение вместе с повышенными лейкоцитами — явный признак инфекции. Бактерии без лейкоцитов — возможно загрязнение пробы (неправильный сбор) или бессимптомная бактериурия. Бессимптомную бактериурию лечат только у беременных и перед урологическими операциями.

Эритроциты в моче

Норма эритроцитов:

Единичные в поле зрения (0–2 в поле зрения) — допустимо.
По Нечипоренко: до 1 000 в 1 мл мочи.

Превышение нормы (гематурия):

Макрогематурия — кровь видна глазом (розовая или красная моча). Требует немедленного обследования.
Микрогематурия — эритроциты есть в анализе, но визуально моча нормального цвета. Также требует обследования.

Причины гематурии: инфекция, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, опухоли мочевых путей, травма, физическая нагрузка. Безболезненная гематурия — особенно у людей старше 40 лет — требует исключения онкологии.

Если в анализе есть эритроциты выше нормы, опишите симптомы в Symptomatica, чтобы понять, насколько срочно нужна консультация уролога или нефролога.

Другие важные показатели

Глюкоза в моче (норма — отсутствует). Глюкоза проникает в мочу, когда её уровень в крови превышает почечный порог — около 10 ммоль/л. Это может быть признаком сахарного диабета. Также бывает при беременности (физиологически) и некоторых редких заболеваниях почек (почечная глюкозурия).

Кетоны в моче (норма — отсутствуют). Появляются при голодании, строгой низкоуглеводной диете, рвоте или при декомпенсированном диабете (диабетический кетоацидоз — опасное состояние).

Билирубин и уробилиноген. В норме билирубин в моче отсутствует. Уробилиноген присутствует в следовых количествах (до 17 мкмоль/л). Отклонения указывают на заболевания печени или гемолиз.

Удельный вес (относительная плотность). Норма: 1,010–1,025 г/мл. Показывает концентрирующую способность почек. Постоянно низкий удельный вес (ниже 1,010) может быть признаком хронической болезни почек или несахарного диабета.

pH мочи. Норма: 5,0–7,0 (слабокислая). На pH влияет питание: мясо закисляет, овощи и фрукты — защелачивают. pH важен при мочекаменной болезни — разные виды камней формируются при разных значениях кислотности.

Часто задаваемые вопросы

Анализ мочи показал белок 0,033 г/л — это страшно?

0,033 г/л — это нижняя граница следовой протеинурии. Однократный результат при отсутствии других симптомов, после физической нагрузки или при ОРВИ — не повод для паники. Стоит повторить анализ через 1–2 недели в покое. Если белок сохраняется — нужна консультация врача.

Лейкоциты 10 в поле зрения у женщины — это инфекция?

Лейкоциты выше нормы (более 6–8 в поле зрения) у женщины — признак воспаления мочевых путей. Но важно учитывать симптомы: есть жжение и частые позывы — скорее всего цистит. Нет симптомов — возможно загрязнение пробы. Врач оценит клинически и при необходимости назначит посев мочи с антибиотикограммой.

Нужно ли сдавать анализ мочи при беременности?

Да, регулярно — при каждом плановом визите к акушеру-гинекологу. Анализ мочи при беременности позволяет вовремя выявить гестационный диабет (глюкоза), преэклампсию (белок) и бессимптомную бактериурию, которая у беременных обязательно лечится.

Почему моча пенится и что это значит в анализе?

Пенистость — визуальный признак белка в моче. Если анализ подтверждает повышенный белок — нужна консультация нефролога для исключения заболеваний почек.

Как часто нужно сдавать анализ мочи здоровому человеку?

В рамках диспансеризации — раз в год. При хронических заболеваниях (диабет, гипертония, болезни почек) — по назначению врача, чаще.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ по Нечипоренко — более точный подсчёт клеток (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 мл мочи. Его назначают для уточнения результатов ОАМ, когда обычный анализ показал отклонения. Нормы: лейкоциты — до 2 000/мл, эритроциты — до 1 000/мл, цилиндры — до 20/мл.

Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.

Попробовать бесплатно →