Какие анализы сдать по симптомам: простой навигатор

"Сдайте анализы" — слышим часто, но конкретики обычно нет. Особенно если симптом неспецифический: устал, болит голова, ноет живот. К какому врачу идти, когда не знаешь, что именно не так? Этот навигатор поможет понять, какие анализы сдать по симптомам в первую очередь — до визита к врачу или вместо нескольких недель ожидания.

Усталость и слабость без причины — что сдать

Постоянная усталость, когда после сна не отдыхаешь, когда сложно дойти до магазина — это не "просто нагрузки". Это симптом, который имеет конкретные причины, большинство из которых легко выявляются по анализам.

Стартовый набор при хронической усталости:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — выявляет анемию, скрытые инфекции, воспаление.
ТТГ (тиреотропный гормон) — гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) — одна из самых частых причин хронической усталости, особенно у женщин.
Ферритин и сывороточное железо — дефицит железа вызывает усталость даже без анемии.
Витамин D — дефицит есть у большинства людей в регионах с малым количеством солнца, вызывает усталость, мышечную слабость, снижение настроения.
Витамин B12 — особенно актуален для вегетарианцев и людей старше 50 лет.
Глюкоза крови натощак — исключить нарушение обмена сахара.

Частые головные боли — что проверить

Анализы при головной боли помогают не найти причину напрямую (мигрень на анализах не видна), а исключить состояния, которые маскируются под головную боль.

Общий анализ крови — анемия может вызывать постоянные головные боли.
Артериальное давление — измерьте несколько раз в разное время суток. Гипертония — частая причина головных болей.
Глюкоза — гипогликемия (низкий сахар) вызывает головные боли.
ТТГ — как нарушение, так и недостаточная функция щитовидной железы могут давать головные боли.
Общий анализ мочи — при подозрении на инфекционную причину.

Если головные боли сильные, частые и не поддаются обычным обезболивающим — нужна консультация невролога и, возможно, МРТ головного мозга.

Боли в животе — стартовый набор

При болях в животе анализы нужны для выявления воспаления, инфекции или нарушения функции органов.

Общий анализ крови — повышение лейкоцитов указывает на воспаление или инфекцию.
СРБ (C-реактивный белок) — маркер воспаления, повышается при гастрите, панкреатите, кишечных инфекциях.
Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ — состояние печени и желчного пузыря.
Амилаза и липаза крови — поджелудочная железа.
Общий анализ мочи — почечная колика и мочекаменная болезнь часто имитируют боль в животе.
Кал на скрытую кровь — при подозрении на язву или воспалительные заболевания кишечника.

Боли в суставах и спине

Боль в суставах может быть дегенеративной (артроз), воспалительной (артрит, подагра) или вторичной — на фоне других болезней. Анализы помогают понять причину.

Общий анализ крови + СРБ — есть ли воспалительный процесс.
Мочевая кислота — подагра. Особенно актуально при боли в большом пальце ноги.
РФ (ревматоидный фактор) и АЦЦП — при подозрении на ревматоидный артрит.
ANA (антинуклеарные антитела) — скрининг на системные аутоиммунные заболевания.
Витамин D и кальций — их дефицит напрямую влияет на состояние костей и суставов.

Кожные симптомы

Сыпь, зуд, шелушение, угри — кожа часто отражает внутренние проблемы. Базовые анализы при кожных симптомах:

Общий анализ крови с эозинофилами — повышение указывает на аллергию или паразитоз.
IgE общий — общая аллергическая нагрузка.
Глюкоза — диабет часто проявляется кожным зудом и плохим заживлением ран.
ТТГ — нарушения щитовидной железы дают сухость кожи, выпадение волос.
Ферритин — дефицит железа вызывает сухость кожи и ломкость ногтей.

Универсальный базовый чек-ап: что сдать если ничего не болит, но хочется проверить

Если вы здоровы, но хотите провести профилактическое обследование, вот минимальный набор для взрослого человека раз в 1–2 года:

Общий анализ крови с формулой
Биохимия: глюкоза, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина
ТТГ
Общий анализ мочи
Витамин D
Артериальное давление (измерить самостоятельно)
ЭКГ — после 40 лет ежегодно

После 40 лет добавляют: ПСА (мужчинам), маммографию (женщинам), колоноскопию раз в 5–10 лет, денситометрию (при риске остеопороза).

Если хотите подобрать анализы точнее под ваши симптомы — опишите ситуацию ассистенту, он составит персональный список.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли сдавать анализы натощак?

Обязательно натощак: глюкоза, биохимия крови (холестерин, триглицериды, билирубин), гормоны щитовидной железы. Общий анализ крови и общий анализ мочи можно сдавать не натощак, хотя традиционно рекомендуется утром. Перед сдачей конкретных анализов уточните требования в лаборатории.

Как часто нужно сдавать анализы здоровому человеку?

Базовый профилактический чек-ап — раз в год или раз в два года для людей до 40 лет без хронических заболеваний. После 40 — ежегодно. При хронических заболеваниях — по назначению врача, чаще.

Можно ли сдать анализы без направления врача?

Да. В частных лабораториях (Инвитро, Гемотест, Helix и другие) большинство анализов можно заказать самостоятельно. Стоит помнить, что расшифровку результатов лучше обсуждать с врачом — один показатель вне нормы не всегда означает болезнь.

Что такое норма в анализах — и почему она у всех разная?

Референсные значения в бланке лаборатории — это усреднённые показатели для большой группы людей. Норма зависит от возраста, пола, метода измерения конкретной лаборатории. Например, ферритин "в норме" для 60-летнего мужчины может быть слишком высоким для 30-летней женщины. Оценку результатов делает врач с учётом клинической картины.

Почему анализы в норме, а я всё равно плохо себя чувствую?

Стандартные анализы не покрывают всё. Часть состояний выявляется только специфическими тестами (например, целиакия — антитела к глиадину и трансглутаминазе, а не общий анализ крови). Иногда причина плохого самочувствия — функциональная: стресс, нарушение сна, питания. Продолжайте искать причину вместе с врачом.

Нужны ли онкомаркеры при профилактическом чек-апе?

Нет, не нужны в качестве рутинного скрининга. Большинство онкомаркеров (ПСА — исключение) не обладают достаточной специфичностью: могут быть повышены при воспалении и дать ложную тревогу, или быть в норме при реальной опухоли. Скрининг онкологии проводится специфическими методами по возрасту: маммография, колоноскопия, осмотр дерматолога.

Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.

Попробовать бесплатно →