Симптомы мочевыделительной системы: почки, мочевой пузырь, инфекции

Мочевыделительная система работает незаметно — пока что-то не идёт не так. Боль в пояснице, частые позывы в туалет, жжение при мочеиспускании или непривычный цвет мочи — всё это сигналы, которые стоит понять правильно. Часть из них — пустяки, часть — повод бежать к врачу прямо сегодня. Разберёмся.

Боль в пояснице — это почки или спина?

Когда болит в районе поясницы, первый вопрос — это проблема со спиной или с почками? Отличить их самостоятельно сложно, но есть несколько ориентиров.

Признаки, что проблема в почках:

Боль односторонняя, выше поясничного пояса, с одной стороны от позвоночника.
Не зависит от позы и не усиливается при движении.
Сопровождается повышением температуры, ознобом, общим недомоганием.
Есть изменения при мочеиспускании: боль, жжение, частые позывы, кровь в моче.
При острой почечной колике боль невыносима — схваткообразная, отдаёт в пах, бок, внутреннюю поверхность бедра, человек не может найти удобное положение.

Признаки, что проблема в спине:

Боль усиливается при движении, наклонах, подъёме тяжестей.
Проходит в покое или в определённом положении.
Никаких изменений в мочеиспускании нет.
Часто есть напряжение мышц и болезненность при надавливании на спину.

Если сомневаетесь, опишите симптомы в Symptomatica — система поможет оценить, насколько срочно нужен уролог или нефролог.

Цистит: симптомы и когда нужен антибиотик

Цистит — воспаление мочевого пузыря — одна из самых частых инфекций у женщин. Мужчины болеют значительно реже из-за анатомических особенностей. Большинство случаев вызывает бактерия Escherichia coli из кишечника.

Классические симптомы цистита:

Частые позывы помочиться — каждые 15–30 минут.
Жжение, резь, боль при мочеиспускании.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Дискомфорт или боль внизу живота.
Моча может быть мутной или иметь неприятный запах.

При этих симптомах без температуры у молодой здоровой женщины — это, скорее всего, неосложнённый цистит. Его лечат антибиотиком коротким курсом (1–3 дня) по назначению врача. Самолечение «чем завалялось в аптечке» не рекомендуется: важно назначить правильный антибиотик, а не любой.

Когда нужно обратиться немедленно:

Поднялась температура выше 38 °C — инфекция, возможно, поднялась в почки (пиелонефрит).
Боль в пояснице, озноб, общее тяжёлое состояние.
Симптомы у мужчины, ребёнка или беременной — всегда требуют врача.
Цистит повторяется чаще трёх раз в год — нужно обследование.

Мочекаменная болезнь: почечная колика

Камни в почках образуются, когда в моче слишком много определённых солей — они кристаллизуются и слипаются. Маленькие камни могут выйти сами, крупные — застрять и заблокировать ток мочи.

Почечная колика — это когда камень начинает двигаться по мочеточнику. Это одна из самых сильных болей в медицине: острая, схваткообразная, волнами. Боль начинается в пояснице и распространяется вниз по животу в пах. Человек беспокоен, не может найти позу. Могут быть тошнота и рвота.

Первая помощь: спазмолитики (дротаверин, папаверин) или НПВС (ибупрофен, кеторолак) для снятия боли — и немедленно в скорую или к врачу. При почечной колике нужна медицинская помощь: УЗИ, анализ мочи, иногда КТ.

Камни в почках без колики могут никак не проявляться годами. Их обнаруживают случайно на УЗИ. Но если камень большой или их много — уролог назначит тактику ведения.

Кровь в моче: когда нельзя ждать

Кровь в моче (гематурия) — симптом, который всегда требует обследования. Видимая кровь — это явная гематурия: моча розовая, красная или цвета «мясных помоев». Бывает и невидимая: эритроциты обнаруживаются только в анализе мочи.

Причины крови в моче:

Инфекция (цистит, пиелонефрит). Воспаление раздражает стенку мочевого пузыря или почки. Кровь сопровождается другими симптомами инфекции.
Мочекаменная болезнь. Камень травмирует стенки мочеточника или мочевого пузыря при движении.
Новообразования. Рак мочевого пузыря или почки могут давать безболезненную гематурию — особенно у людей старше 40 лет, курильщиков. Это одна из причин, почему кровь в моче нельзя игнорировать.
Гломерулонефрит. Воспаление почечных фильтров; кровь в моче сочетается с белком и отёками.
Травма. После удара или падения.
Интенсивная физическая нагрузка. У бегунов иногда бывает так называемая «гематурия маршевая» — она проходит через 24–48 часов.

Правило простое: кровь в моче — к врачу. Не на следующей неделе, а в ближайшие дни. Особенно если боли нет — безболезненная гематурия требует исключения онкологии.

Расшифровка анализа мочи простыми словами

Общий анализ мочи — один из самых информативных и дешёвых анализов. Вот что означают основные показатели:

Цвет и прозрачность. Нормальная моча — соломенно-жёлтая, прозрачная. Мутность указывает на лейкоциты или бактерии (инфекция). Тёмно-коричневый цвет — нарушение функции печени. Красноватый — кровь или некоторые продукты питания (свёкла).
Белок (протеинурия). В норме — отсутствует или следовые количества (до 0,033 г/л). Повышен при воспалении почек, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, тяжёлых инфекциях.
Лейкоциты. В норме — до 5–6 в поле зрения у женщин, до 3–4 у мужчин. Повышение — признак воспаления: цистит, пиелонефрит, уретрит.
Эритроциты. В норме — единичные или отсутствуют. Повышение — гематурия.
Бактерии. В норме — отсутствуют. При инфекции — присутствуют.
Глюкоза. В норме — отсутствует. Присутствие глюкозы в моче — повод проверить сахар крови (возможен диабет).

Подробная расшифровка анализа мочи — в отдельной статье о показателях анализа мочи.

Часто задаваемые вопросы

Почему моча пенится?

Небольшое количество пены при быстром мочеиспускании — норма. Постоянная стойкая пена, особенно у людей с гипертонией или диабетом, может указывать на белок в моче. Стоит сдать анализ мочи.

Можно ли лечить цистит без антибиотиков?

Иногда неосложнённый цистит проходит сам, но это ненадёжно. Без антибиотика инфекция может подняться в почки. Обильное питьё и частое мочеиспускание помогают, но не заменяют лечение. Решение о назначении антибиотика принимает врач.

Как часто нужно делать УЗИ почек?

Здоровым людям без симптомов — не обязательно регулярно. УЗИ почек показано при болях в пояснице, изменениях в анализах мочи, подозрении на камни или кисты, а также при гипертонии для оценки почек. Людям с хронической болезнью почек — по плану лечащего врача.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — воспаление самой ткани почки, обычно бактериальное. Симптомы: боль в пояснице, высокая температура (38–40 °C), озноб, общее плохое самочувствие. Иногда предшествует цистит. Лечится антибиотиками, часто в стационаре.

Боль при мочеиспускании у мужчин — что это?

У мужчин боль или жжение при мочеиспускании — это уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), простатит или заболевание, передаваемое половым путём. Требует осмотра уролога и анализов, в том числе на ИППП.

Что значит «кристаллы оксалатов» в анализе мочи?

Оксалаты — соли щавелевой кислоты — присутствуют в моче у многих здоровых людей после употребления шпината, шоколада, орехов. Единичные кристаллы — обычно не страшно. Много кристаллов в сочетании с болями в пояснице или историей камней — повод обсудить с урологом.

Symptomatica — справочно-образовательный сервис. Не является медицинской услугой, не ставит диагнозов и не назначает лечение. При любых симптомах обратитесь к врачу.

Попробовать бесплатно →